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Reclamaci贸n Previa a la Seguridad Social: Modelo y Plazos

La Reclamaci贸n Previa es un escrito de reclamaci贸n que se presenta ante la Seguridad Social: el m茅todo para solicitar la modificaci贸n o revocaci贸n de una resoluci贸n negativa de Incapacidad Permanente, antes de ir posiblemente a los tribunales. 

En definitiva, tras realizar una solicitud de Incapacidad Permanente, el INSS la deniega se podr谩 interponer la mencionada Reclamaci贸n Previa. Y tambi茅n es v谩lida si lo que se quiere es lograr otro grado de incapacidad diferente al que se ha aprobado. O si a la persona le han dado el alta, no est谩 conforme y quiere impugnarla.

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脥ndice de contenidos

  1. Video
  2. 驴Qu茅 es la Reclamaci贸n Previa?
  3. Plazos para presentar la Reclamaci贸n Previa
  4. 驴Cu谩nto tarda el INSS en responder a una reclamaci贸n previa?
  5. 驴Qu茅 debo hacer para presentar reclamaci贸n previa?
  6. Ejemplo de modelo de reclamaci贸n previa al INSS
  7. Conclusi贸n

驴Qu茅 es la Reclamaci贸n Previa?

La reclamaci贸n previa - m谩s espec铆ficamente reclamaci贸n administrativa previa a la v铆a judicial en materia de prestaciones de la Seguridad Social -, es un escrito de reclamaci贸n presentado ante la Administraci贸n de la Seguridad Social, con car谩cter previo a acudir a la demanda por v铆a judicial. En ella se solicita la modificaci贸n o revocaci贸n de un acto administrativo, en este caso, una resoluci贸n negativa en materia de reconocimiento de prestaciones.

En el caso de una reclamaci贸n previa por Incapacidad Permanente , el escrito ser谩 presentado por aquel trabajador que hubiera solicitado el reconocimiento de una Invalidez Laboral y haya recibido una respuesta que no le satisface. Bien porque ha sido denegada o si, habi茅ndola conseguido, no se est谩 de acuerdo con el grado. En el primer caso, la respuesta puede provenir de la resoluci贸n dictada por la entidad gestora de las prestaciones de Seguridad Social (el INSS) o del denominado silencio administrativo negativo. Este se da cuando no hay una comunicaci贸n de la decisi贸n tomada en 135 d铆as.

Art铆culo 5 del Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del sistema de la Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y de orden social. [...] Cuando la resoluci贸n no se dicte en el plazo de ciento treinta y cinco d铆as, la solicitud se entender谩 denegada por silencio administrativo, en cuyo caso el interesado podr谩 ejercitar las acciones que le confiere el art铆culo 71 del texto refundido de la Ley de Procedimiento Laboral, aprobado por Real Decreto Legislativo 2/1995, de 7 de abril.

Plazos para presentar la Reclamaci贸n Previa

Para explicarte los plazos de presentaci贸n de reclamaci贸n previa a la v铆a judicial en materia de prestaciones de la Seguridad Social vamos a recordar el proceso desde el inicio de la solicitud del reconocimiento, en este caso, de una Incapacidad Permanente. Dicho procedimiento ser铆a el siguiente:

  1. Solicitud de reconocimiento
  2. Denegaci贸n o disconformidad con el grado
  3. Reclamaci贸n Previa

En consecuencia, una vez el INSS haya dictado resoluci贸n y esta te haya sido notificada, tienes que tener en cuenta los plazos para presentar la reclamaci贸n previa. (Asimismo, recuerda que, tal como establece la ley, tambi茅n puedes presentar reclamaci贸n si se entiende como denegada debido a silencio administrativo.)

En cualquier caso, los plazos que debes considerar son los siguientes:

  • Si hay una notificaci贸n expresa (o silencio administrativo): 30 d铆as h谩biles -es decir, laborables, no naturales- a contar desde la fecha de notificaci贸n, o desde la fecha en la que conforme a la normativa se entiende se ha producido el silencio administrativo. Por tanto, se tiene un mes para interponer esta reclamaci贸n ante una incapacidad desestimada o un grado que creemos que no nos corresponde.
  • Y si hablamos de impugnaci贸n de altas m茅dicas que no est茅n exentas de reclamaci贸n previa: 11 d铆as (tambi茅n h谩biles) a contar desde la fecha de notificaci贸n de la resoluci贸n.
La reclamaci贸n previa en materia de prestaciones de Seguridad Social est谩 regulada por el art铆culo 71 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la jurisdicci贸n social, que establece los requisitos y plazos para la presentaci贸n de reclamaci贸n previa, tanto contra resoluci贸n negativa o de reconocimiento de grado como en procesos de impugnaci贸n del alta m茅dica.

驴Cu谩nto tarda el INSS en responder a una reclamaci贸n previa?

Tal como se recoge en el apartado 5 del art铆culo 71 de la Ley General de la Seguridad Social, una vez el interesado haya formulado la reclamaci贸n previa en cualquiera de los supuestos que hemos explicado en el apartado anterior, la entidad gestora, el INSS, deber谩 contestar expresamente a la misma en el plazo de 45 d铆as (de nuevo, h谩biles, excluyendo s谩bados, domingos y festivos). En caso contrario se entender谩 denegada la reclamaci贸n por silencio administrativo.

En el caso de los procedimientos de impugnaci贸n de alta m茅dica en los que deba interponerse reclamaci贸n previa, el plazo para la respuesta ser谩 de 7 d铆as h谩biles, entendi茅ndose desestimada una vez transcurrido dicho plazo.

驴Qu茅 plazos tengo para presentar demanda judicial en caso de que me denieguen la reclamaci贸n previa?

Una vez obtenida respuesta a la reclamaci贸n previa, cuando esta sea denegatoria, el plazo para acudir a la v铆a judicial mediante la presentaci贸n de una demanda, tal como est谩 recogido en el apartado 6 del art铆culo 71 de la Ley General de la Seguridad Social, es de 30 d铆as h谩biles (sin contar fines de semana ni festividades), desde la fecha en que se notifique la denegaci贸n de la reclamaci贸n previa o desde el d铆a en que se considere denegada por silencio administrativo.

Y si hablamos de los procedimientos de impugnaci贸n de alta m茅dica, el plazo para presentar demanda por la v铆a judicial ser谩 de 20 d铆as, h谩biles tambi茅n.

驴Qu茅 debo hacer para presentar reclamaci贸n previa?

La presentaci贸n de la reclamaci贸n previa debe presentarse ante la entidad gestora o colaboradora de la Seguridad Social, pudiendo presentarse tambi茅n en las oficinas, organismos o entidades previstas para ello.

Ejemplo de modelo de reclamaci贸n previa al INSS

En cuanto al escrito a presentar, no se requiere un formulario o forma espec铆ficos, pero existe una serie de informaci贸n y contenido que el escrito debe incorporar, tales como nombre, apellidos y firma de quien presenta reclamaci贸n previa y/o su representante, domicilio a efectos de notificaciones, hechos, alegaciones y petici贸n al INSS, lugar y fecha, as铆 como organismo al que se dirige la reclamaci贸n previa.

Un ejemplo de modelo de reclamaci贸n previa puede ser el siguiente:

A la Direcci贸n Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social __________

D./ D陋. ________________, mayor de edad, con estado civil ______, DNI __________ y domicilio en ________________ de ________, comparezco ante la Direcci贸n Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social (en adelante, INSS) de _______________ y DIGO:

Que mediante el presente escrito formulo RECLAMACI脫N PREVIA contra la Direcci贸n Provincial del INSS de ______________, en contra de la resoluci贸n denegatoria de declaraci贸n de Incapacidad Permanente de fecha________, notificada a mi persona el pasado d铆a _________, dentro del expediente de Incapacidad Permanente n潞 ___________, y todo ello, en base a las siguientes.

ALEGACIONES

PRIMERA. Que habiendo acudido a la v铆a administrativa ante la Direcci贸n Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de _____________, solicit茅 que se me declarara en situaci贸n de Incapacidad Permanente, recogi茅ndose en el informe de valoraci贸n del Equipo de Valoraci贸n de Incapacidades el siguiente cuadro cl铆nico: 

______________________

SEGUNDA. Que la Direcci贸n Provincial del INSS de______________, previo dictamen propuesta del Equipo de Valoraci贸n de Incapacidades de _____________ y previa tramitaci贸n del oportuno expediente de Incapacidad Permanente n煤m. ___________ dict贸 resoluci贸n con fecha ____________, por la cual se me deniega el reconocimiento de Incapacidad Permanente ____________________.

[Aportar copia de la resoluci贸n y documentaci贸n]

TERCERA. Que manifiesto mi disconformidad con la valoraci贸n de las limitaciones funcionales y org谩nicas que afectan a mi persona, en la mencionada resoluci贸n, considerando que impiden la m铆nima aptitud y capacidad exigibles para el desempe帽o de la actividad laboral / tareas propias de mi profesi贸n*.

[Dependiendo del grado de Incapacidad Permanente que se solicite]

Por todo ello, SOLICITO AL INNS que tenga por presentado este escrito y la documentaci贸n anexa, considere presentada en tiempo y forma

RECLAMACI脫N PREVIA y lo admita a tr谩mite seg煤n los hechos, alegaciones y peticiones manifestadas en el mismo y proceda a dictar resoluci贸n por la que se declare la situaci贸n de Incapacidad Permanente ____________.

 

Y para que as铆 conste, firmo en ___________ a ___ de ___ de 2018.

 

Fdo.:_________________

Conclusi贸n

Cuando se inicia un procedimiento de solicitud de Incapacidad Permanente y la resoluci贸n del INSS la deniega, se deben tener muy en cuenta los plazos establecidos para presentar reclamaci贸n previa o la posterior demanda por v铆a judicial.

Para que el interesado no pierda la oportunidad de reclamar.

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