Incapacidad permanente por Estenosis Foraminal

Qué es la estenosis foraminal y cómo puede limitar la capacidad laboral

Según el Dr. Pablo Clavel, neurocirujano, la estenosis foraminal es un estrechamiento de la abertura entre dos vértebras, que pueden ser cervicales, torácicas o lumbares. Y si esto ocurre, se comprime siempre alguna raíz nerviosa.

En opición de este especialista, "el tratamiento conservador ayuda a la mayoría de los pacientes que sufren estenosis foraminal, por lo tanto, es la primera opción. Sin embargo, la cirugía se convierte en una opción si dicho tratamiento no genera los resultados esperados o si el paciente tiene un alto nivel de dolor y sus actividades cotidianas se restringen por esas molestias".

 La columna lumbar es el área que sufre más frecuentemente una estenosis foraminal. Por ello, los síntomas y secuelas neurológicos y motores son: lumbalgia, tensión muscular en la región lumbar y pérdida de fuerza en las piernas.

Por todos estos factores, en la práctica, la estenosis foraminal puede afectar muy directamente a la capacidad para ejercer un empleo, ya que dificulta o impide:

• mantener posturas prolongadas
• caminar
• cargar peso
• Y si persiste la pérdida de fuerza en las piernas y la alta intensidad de dolor, el cuadro puede volverse incompatible con profesiones que exijan esfuerzo físico o estar de pie constantemente.

Grados de incapacidad permanente por estenosis foraminal

Incapacidad permanente total por estenosis foraminal

La incapacidad permanente total por estenosis foraminal se puede conceder si se acredita que la patología ha desencadenado secuelas funcionales persistentes a los tratamientos médicos, rehabilitadores o incluso quirúrgicos (aunque no es un "requisito" que haya habido cirugía).

Esas limitaciones deben proyectarse sobre las exigencias concretas de la profesión habitual, de modo que inhabiliten para llevar a cabo las tareas fundamentales de esa clase de empleo con continuidad, eficacia y un rendimiento profesional mínimo.

Incapacidad permanente absoluta por estenosis foraminal

Lo esencial para que no "solamente" se consiga una incapacidad total, sino que den la absoluta, es que se pruebe que el trabajador está tan limitado por la estenosis que ni siquiera mantiene aptitudes para otras actividades profesionales diferentes a la suya.

Deben demostrarse limitaciones funcionales que afecten tanto al hecho de realizar esfuerzos como a la tolerancia postural, incluso en trabajos teóricamente livianos. En estos últimos, si el trabajador tiene una necesidad de cambio frecuente de posición, la dolencia puede ser incompatible con un ejercicio profesional mínimamente normalizado. 

→ También suele ser fundamental que haya presencia de otras enfermedades relacionadas con la columna, de forma que la situación sea altamente invalidante. O que la estenosis provenga de una afección anterior, como la espondiloartrosis. 

La tesis de absoluta es que el cuadro clínico acreditado haga inviable el rendimiento mínimo exigible en cualquier empleo. En consecuencia, solo se puede llegar a justificar una absoluta con cronificación, agotamiento de las posibilidades terapéuticas y tratamiento analgésico necesario (haya o no cirugías previas), además de persistencia del dolor e impacto funcional amplio.

2 sentencias de incapacidad permanente por estenosis foraminal: recursos con éxito

1. Incapacidad total a un desbrozador de montes, que sufrió una estenosis foraminal izquierda L4-L5 y L5-S1 y que, a pesar de la cirugía y los tratamientos rehabilitadores, el dolor lumbar y las limitaciones funcionales continuaron. El INSS le denegó inicialmente la prestación, decisión que fue recurrida y finalmente revocada, reconociéndose la incapacidad permanente total. Esta resolución es la número 2251/2023 del TSJ de Galicia (fuente: CENDOJ). 
   
   
2. Incapacidad absoluta para una conductora de autobús que padece espondilolistesis grado I L4-L5 con estenosis foraminal bilateral, con imposibilidad de mantener sedestación y bipedestación prolongadas y la prohibición médica de realizar esfuerzos. Se trata de la sentencia 1384/2025 del TSJ de Andalucía (fuente: CENDOJ). Esta profesional, en definitiva, no podía conducir ni llevar a cabo actividades físicas, pero tampoco sedentarias, de forma que se le otorga la absoluta.

Pruebas e informes que pueden ayudar a una incapacidad por estenosis foraminal

La base de la documentación debe centrarse en estos aspectos, o en el mayor número de ellos posible:

• Pruebas de imagen e informes de especialistas: es imprescindible reunir no solo resonancias magnéticas y otras pruebas, sino también informes de traumatología o neurocirugía. El objetivo es corroborar el grado de estrechamiento foraminal y, en su caso, la compresión de raíces nerviosas. Pero, a la vez, la afectación de todo ello (por ejemplo: el paciente no puede realizar esfuerzos sin dolor intenso).

• Electromiografía (EMG), si se indica.

• Informe quirúrgico si ha habido intervención en quirófano, y de las revisiones posteriores.
  

• Informes de rehabilitación y de la Unidad del Dolor

Tareas laborales que pueden generar estenosis foraminal, y empleos contraindicados

• Carga y manipulación pesada (sector logístico, construcción, mudanzas, almacenes): levantar objetos pesados de forma constante, especialmente si se hace con mala técnica o implicando giros y flexiones bajo carga, somete a los discos y vértebras a una presión excesiva que agrava el pinzamiento.
• Vibración continua y prolongada (conductores profesionales de camiones, autobuses, maquinaria pesada o tractores): la vibración constante del motor y del terreno se transmite directamente a la columna vertebral, desgastando los discos intervertebrales y generando inestabilidad y compresión nerviosa.
• Posturas estáticas prolongadas de pie o de pie con cargas (personal de caja en supermercados, dependientes, camareros): pasar muchas horas de pie con la espalda completamente erguida tiende a cerrar de forma mecánica el canal y los agujeros de conjunción lumbares, desencadenando dolor e impotencia funcional.
• Trabajos de oficina: permanecer sentado de forma continuada durante horas sin la posibilidad de alternar con movimiento, sumado a una mala higiene postural o pantallas mal ajustadas, incrementa la presión estática sobre las estructuras vertebrales y puede desencadenar o agravar tanto molestias lumbares como cervicales.
• Mantenimiento u oficios que exigen posturas forzadas (fontaneros, electricistas, pintores): trabajar frecuentemente con los brazos levantados por encima de la cabeza (hiperextensión cervical o dorsal) o agachado en posturas mantenidas en espacios reducidos incrementa drásticamente la presión sobre los forámenes.

Preguntas frecuentes sobre la incapacidad permanente por estenosis foraminal

¿Qué grado de discapacidad se puede obtener por estenosis foraminal?

La discapacidad es un concepto y una realidad diferente a las pensiones de incapacidad permanente, porque solamente certifican las deficiencias físicas que tiene una persona. Pero en lo que respecta a la incapacidad permanente, los grados que se suelen conceder son el de total para la profesión habitual -o, incluso, el de absoluta-.

¿Cuáles son los diferentes grados de estenosis foraminal?

De cara a una incapacidad permanente, el grado debe ser de moderado a grave, es decir, que exista un compromiso de más del 50% de la circunferencia de la raíz nerviosa con reducción notable de la grasa, o cambios morfológicos y deformidad en la raíz nerviosa con colapso total del espacio.

¿Es la estenosis una discapacidad?

Sí. Técnicamente hablando, la estenosis podría llevar tanto a un certificado de discapacidad como a una prestación de incapacidad permanente por no poder trabajar.

¿Qué porcentaje de incapacidad laboral se puede obtener por estenosis del canal lumbar?

Lo más común es que se conceda una incapacidad total, pero se puede conseguir la absoluta si se demuestra fehacientemente que no se pueden realizar ni trabajos de esfuerzo físico ni sedentarios, debido a la intolerancia postural y el dolor.