Incapacidad permanente por Artrodesis Lumbar (intervención)
Incapacidad laboral por artrodesis: ¿se puede volver a trabajar tras la cirugía?
Desde la perspectiva de la incapacidad permanente, no siempre es posible volver a trabajar después de una cirugía de artrodesis lumbar. Se deben estudiar, conjuntamente, factores como la naturaleza del empleo, el resultado de la operación (limitaciones funcionales) y, sobre todo, el proceso de rehabilitación, porque tienen que haberse agotado las posibilidades terapéuticas.
Una artrodesis lumbar no es una enfermedad como tal, sino una cirugía, la cual que consiste en la fusión de dos o más vértebras para eliminar el movimiento entre ellas (y reducir así el dolor originado por inestabilidad de la columna, desplazamiento vertebral -espondilolistesis- o cuando una descompresión podría dejar la zona inestable).
De cara a una posible incapacidad permanente, el tribunal médico evaluará las secuelas tras la operación, y cómo estas afectan al trabajador en el desempeño de su profesión. En esa línea, se valora el dolor persistente, la movilidad lumbar, la tolerancia a estar sentado o de pie -o a la marcha- y la fuerza para manipular cargas. Un trabajo sedentario tampoco excluye necesariamente la incapacidad, que podría obtenerse si no se pueden mantener las posturas exigidas.
Índice de contenidos
Qué es la artrodesis lumbar (y sus secuelas desde el punto de vista laboral)
El Dr. Pedro Roldán Ramos, neurocirujano, la artrodesis lumbar es una intervención donde "se colocan tornillos y, con frecuencia, un injerto óseo que hará que las vértebras terminen soldándose entre sí. No toda operación de columna es una artrodesis; muchas hernias y estenosis se resuelven solo con descompresión".
Médicamente, si la evolución es buena, este especialista prevé:
-
que en tres meses puede haber una reincorporación progresiva a trabajos no físicos, y a la conducción
-
pero entre los tres y seis meses es cuando la fusión de las vértebras se consolida y se puede recuperar, por ejemplo, la práctica del deporte moderado
-
y sobre el trabajo físico exigente, la recomendación es estrictamente individual, aunque con rehabilitación -y la función de la propia columna- perder un segmento de movilidad no tiene por qué limitar la vida diaria.
Dolor limitante y pérdida de fuerza en las piernas
No obstante, si esto no sucede así y además de la pérdida de movilidad en el área específica quedan secuelas invalidantes para el trabajo habitual, o para todo tipo de ocupación, la astrodesis lumbar puede causar una pensión de incapacidad permanente.
Por ejemplo, el dolor puede llegar a ser crónico y requerir tratamiento a largo plazo, sin acabar de ceder. O puede producirse en daño en los nervios que controlan la función muscular y sensorial de las piernas y pies, lo que provocaría pérdida de sensibilidad y debilidad muscular en las extremidades.
Grados de incapacidad permanente por artrodesis lumbar
De los tipos que existen, ningún grado de incapacidad por artrodesis lumbar se reconocerá si aún existen tratamientos que se pueden probar en el caso en concreto, tanto de medicación como de rehabilitación. Esta última puede englobar, por ejemplo, fisioterapia, movilización progresiva y reeducación postural (escuela de espalda), pero lo esencial es que tras las terapias (también infiltrtaciones, entre otras) y la farmacología no haya una respuesta clínica suficiente.
Dicho lo anterior, el grado que más suele concederse es el de incapacidad total.
Incapacidad permanente total por artrodesis lumbar con secuelas
Una incapacidad permanente total por secuelas de artrodesis lumbar será potencialmente viable si el hecho de mover la columna -o ejercer posturas forzadas- genera un dolor intenso que no permite llevar a cabo la profesión habitual. Y, también, si a la limitación de movimiento se suma una grave pérdida de fuerza en las extremidades.
Asimismo, hay que tener en cuenta que, como la fusión vertebral merma la movilidad de la columna, puede hacer que algunas actividades laborales sean peligrosas de realizar sin riesgo de lesionarse. En empleos con esa clase de exigencia, también puede corresponder una incapacidad total por artrodesis lumbar.
→ Todo lo anterior se aplica, sobre todo, a trabajos físicos -o donde se necesite estar de pie constantemente-. Pero si la persona tampoco puede desarrollar empleos sedentarios, se podría plantear una incapacidad absoluta, como se explica a continuación.
Incapacidad permanente absoluta por artrodesis lumbar con secuelas
Para la incapacidad absoluta se necesita acreditar algo más: no poder sostener una actividad laboral sedentaria, aun con cambios posturales. Lo usual, por tanto, es que se rechace la absoluta si se conserva la capacidad para actividades livianas o de oficina.
Es fundamental, por tanto, que de cara a una absoluta se corrobore que, debido a la intensidad del dolor y/o la pérdida funcional, el trabajador persona necesita cambios posturales constantes o encame frecuente, lo que le inhabilita para cumplir con la exigencia de asiduidad y puntualidad de cualquier contrato laboral.
Asimismo, para la incapacidad absoluta suele ser "requisito" que la artrodesis lumbar no sea la única causa del estado invalidante, sino que existan otras enfermedades de la espalda, o de otras zonas pero que limiten para cualquier actividad profesional.
Tabla de informes a aportar al tribunal médico para la incapacidad por artrodesis
La documentación debe revelar, en conjunto, una limitación funcional tras la artrodesis basada en dolor persistente y tolerancia reducida a esfuerzos o posturas; no es suficiente con entregar informes que hagan referencias genéricas al dolor sin su correspondiente traslación funcional. El tribunal médico es muy exigente en este sentido.
| Documento | Contenido |
|---|---|
| Informes principales | De especialistas como el traumatólogo y el cirujano de columna. |
| De la Unidad del Dolor | Con los ratamientos pautados y su falta de respuesta. |
| Informes de neurología o neurocirugía | Si existen secuelas por compresión de raíces nerviosas. |
| Del servicio de rehabilitación | Respuesta al tratamiento rehabilitador e indicación de agotamiento de las posibilidades terapéuticas (estabilización del cuadro clínico). |
| Historial | Expediente completo de intervenciones y seguimiento. |
| Informe Médico de Síntesis del EVI (en caso de juicio) | Realizado por un facultativo del Equipo de Valoración de Incapacidades, con la situación clínica y las limitaciones que se reconocen. |
Empleos incompatibles con una artrodesis lumbar que deja secuelas
Las ocupaciones que más chocan frontalmente con secuelas invalidantes de una artrodesis lumbar son:
- Trabajos que exigen manipulación de cargas pesadas o medianas: profesiones como operarios de almacén, personal de mudanzas, construcción, jardinería o reposición, donde se requiere levantar peso de forma continuada, lo que compromete de manera directa la zona lumbar intervenida.
- Ocupaciones con bipedestación estática prolongada: puestos donde se está de pie durante horas sin posibilidad de alternancia postural (como cajeros, dependientes, personal de seguridad o peluqueros), que agravan la presión sobre la columna y el segmento fijado.
- Actividades con sedentarismo extremo sin ergonomía adecuada: empleos de oficina puramente sedentarios con jornadas continuas en asientos no adaptados, que generan rigidez y dolor por la imposibilidad de realizar cambios posturales frecuentes.
- Profesiones con exposición constante a vibraciones y torsiones: conductores profesionales (camioneros, taxistas, repartidores...) o trabajadores de la industria con maquinaria pesada, donde las vibraciones mecánicas y los giros bruscos del tronco aceleran el desgaste.
2 ejemplos de sentencias de incapacidad por artrodesis lumbar (TSJ)
- Incapacidad total a una empleada de hogar con lumbociatalgia derecha y artrodesis lumbar L4-S1, que le provocan dolor continuo, disminución significativa del rango de movilidad lumbar, alteración de la marcha con claudicación y adormecimiento de la pierna. Se trara de la sentencia 1931/2025 del TSJ de Galicia (fuente: CENDOJ).
- Incapacidad absoluta para un autónomo dedicado a la actividad comercial, con artrodesis L2 a L4 y discopatía degenerativa lumbar, lo que le genera dolor persistente, limitación importante de movilidad y claudicación tras 10 minutos de marcha. Se puede consultar este caso en la resolución 6234/2023 del TSJ de Cataluña (fuente: CENDOJ).
Preguntas frecuentes sobre la incapacidad permanente por artrodesis lumbar (cirugía)
¿Cuáles son las posibles secuelas de una artrodesis lumbar L4-L5-S1?
Aparte de la pérdida de movilidad en el segmento intervenido (algo inherente a la fijación quirúrgica), existen secuelas que pueden incidir negativamente en el ámbito laboral. Entre las más habituales destacan el dolor lumbar crónico, las secuelas neurológicas y la debilidad en las extremidades inferiores.
¿Qué trabajos son incompatibles con la artrodesis lumbar?
Resultan incompatibles todas aquellas profesiones que requieran manipular cargas pesadas o utilizar maquinaria y herramientas que exijan esfuerzo físico. Asimismo, las actividades que demanden permanecer mucho tiempo de pie o al volante implican un impacto directo en la zona lumbar. En los casos con secuelas más severas, incluso los puestos de carácter marcadamente sedentario pueden ser inviables.
¿Puedo obtener una incapacidad absoluta por artrodesis lumbar?
Sí, aunque lo más habitual es el reconocimiento de una incapacidad permanente total para la profesión habitual cuando esta exige esfuerzos físicos. No obstante, si el alcance de las secuelas impide llevar a cabo incluso tareas livianas o sedentarias -especialmente cuando la artrodesis se combina con otras patologías concurrentes-, puede ser viable la concesión de una incapacidad absoluta debido al alto grado de limitación funcional.
¿Cuál es la tasa de éxito de la artrodesis lumbar?
De acuerdo con el Dr. Luis Sanz Ferrando, la tasa de éxito de esta intervención se sitúa entre el 70 % y el 90 %. Cabe tener en cuenta, no obstante, que el resultado final depende en gran medida de factores como la precisión del diagnóstico, la calidad del proceso de rehabilitación y el estado de la columna del paciente.
